Questo disturbo è caratterizzato da un ritardo significativo dell'episodio di sonno principale rispetto all'orario di sonno e di risveglio desiderato o richiesto, o una incapacità ad addormentarsi e conseguente difficoltà a svegliarsi all'ora desiderata, come evidenziato dal paziente o da chi lo assiste.

Il disturbo ritardato della fase sonno-veglia (DSWPD) è caratterizzato da un abituale ritardo dell'episodio sonno-veglia che è ritardato, di solito più di due ore, rispetto agli orari convenzionali o socialmente accettabili.

I soggetti che ne sono affetti lamentano difficoltà ad addormentarsi ad un orario socialmente accettabile, come richiesto per ottenere una durata di sonno sufficiente.

Una volta che l'inizio del sonno si verifica, la durata del sonno è riportata come normale. Questi individui presentano difficoltà a svegliarsi a un orario socialmente accettabile, come richiesto per prepararsi ad una giornata di scuola o dilavoro. Quando gli viene permesso di seguire l'orario preferito, il paziente presenta un ritardo nell'addormentamento.

I soggetti con DSWPD possono manifestare un'eccessiva inerzia del sonno (estrema difficoltà di risveglio e confusione) al mattino, come risultato della riduzione del tempo di sonno e del risveglio in una fase circadiana caratterizzata da alta propensione al sonno. I soggetti affetti da questo disturbo, così come i normali dormiglioni con cronotipo serale, possono presentare un'aumentata frequenza di disturbi mentali, come i disturbi dell'Asse I del Manuale Diagnostico e Statistico dei Disturbi Mentali (DSM). (DSM), disturbi o sintomi dell'Asse I (per esempio, disturbi dell'umore o sintomi depressivi).

In alcuni soggetti con DSWPD, può esserci una sovrapposizione con un disturbo del sonno e della veglia non di 24 ore o un'alternanza tra i sintomi dei due disturbi. I tentativi di di far fronte all'incapacità di addormentarsi prima può portare allo sviluppo di insonnia

L'esatta prevalenza del disturbo nella popolazione generale è sconosciuta. La condizione è più comune tra gli adolescenti e i giovani adulti, con una prevalenza riportata dal 7% al 16%. Si stima che il DSWPD sia riscontrato in circa il 10% dei pazienti che si rivolgono ai centri del sonno con disturbi ricorrenti di insonnia.

Gli individui affetti da questo disturbo presentano un anticipo nell’orario dell'episodio di sonno principale e del risveglio, rispetto all'orario di sonno desiderato o richiesto, come evidenziato da una lamentela cronica o ricorrente circa la difficoltà a rimanere svegli fino all'orario di coricamento convenzionale richiesto o desiderato, insieme all'incapacità di rimanere addormentati fino all'ora di risveglio richiesta o desiderata per il risveglio.

L'ASWPD è caratterizzato da un anticipo stabile dell'episodio di sonno principale in modo tale che l'inizio e il termine del sonno abituale

si verificano in genere due o più ore prima degli orari richiesti o desiderati. Gli individui affetti lamentano un'insonnia mattutina o di mantenimento e un'eccessiva sonnolenza serale. Quando ai soggetti affetti viene permesso di mantenere un orario anticipato, la qualità e la quantità del sonno migliorano.

La prevalenza nella popolazione generale è sconosciuta ma è stata stimata all'1%.

stimata all'1%.

Non è nota alcuna differenza di sesso.

In questo disturbo c'è una storia di insonnia, eccessiva sonnolenza diurna o entrambe, dovuta al disallineamento tra il ciclo luce-buio di 24 ore e il ritmo circadiano endogeno di propensione al sonno e alla veglia, che si alternano a episodi asintomatici.

Il disturbo è caratterizzato da sintomi di insonnia o sonnolenza eccessiva che si verificano perché il ritmo circadiano intrinseco non è legato a un ciclo di luce/buio di 24 ore. Il periodo non di 24 ore può essere più breve o, più tipicamente, più lungo di 24 ore. Poiché il ritmo circadiano endogeno non è allineato all'ambiente esterno di 24 ore, i sintomi dipendono dal momento in cui un individuo cerca di dormire in relazione al ritmo circadiano del sonno e della propensione alla veglia.

I soggetti presentano in genere episodi di difficoltà ad addormentarsi o a rimanere addormentati, eccessiva sonnolenza o di entrambi, alternati a brevi periodi asintomatici.La gravità dei singoli sintomi può essere variabile.

A partire dal periodo asintomatico, quando il ritmo endogeno dell'individuo è allineato all'ambiente esterno e ai tempi di sonno-veglia richiesti, la latenza del sonno aumenterà gradualmente e l'individuo lamenterà insonnia.

Man mano che la fase del sonno continua a spostarsi, al punto che la massima propensione endogena al sonno si trovi nelle ore diurne, gli individui avranno problemi a rimanere svegli durante il giorno (mostrando molteplici sonnellini diurni) e lamenteranno sonnolenza.

Si ritiene che oltre la metà dei ciechi totali abbia ritmi non di 24 ore circa.

La prevalenza, il sesso e le differenze razziali/etniche del N24SWD negli adulti e nei bambini sono sconosciuti.

Questo disturbo colpisce i lavoratori sottoposti a turni di lavoro, soprattutto notturni e in genere con turni variabili durante la settimana, i quali segnalano insonnia e/o di eccessiva sonnolenza, accompagnata da una riduzione del tempo totale di sonno, dovuti a un orario di lavoro ricorrente che si sostituisce a quello abituale per il sonno e che può determinare la comparsa di episodi di sonno durante l'attività lavorativa, con conseguente aumento del rischio di infortuni.

Il disturbo da lavoro a turni è caratterizzato da disturbi di insonnia o eccessiva sonnolenza che si verificano in associazione a orari di lavoro che si svolgono, almeno in parte, durante l'abituale episodio di sonno.

Esistono diversi tipi di orari di lavoro a turni, tra cui i turni serali, i turni notturni, i turni mattutini, turni a rotazione, turni spezzati, turni di guardia notturna e turni di lavoro di lunga durata che includono ore di lavoro notturno.

Questo disturbo è più comunemente segnalato in associazione ai turni notturni, ai turni mattutini e ai turni a rotazione. Il tempo totale di sonno è tipicamente ridotto da una a quattro ore e la qualità del sonno è percepita come insoddisfacente.

Oltre a compromettere il rendimento delle prestazioni sul lavoro, la riduzione della vigilanza può essere associata anche a conseguenze per la sicurezza durante l'orario di lavoro e durante il tragitto casa-lavoro. Il disturbo del sonno si verifica nonostante i tentativi di ottimizzare le condizioni ambientali per il sonno. La condizione di solito persiste solo per la durata dell'orario di lavoro a turni. Tuttavia, in alcuni individui, il disturbo del sonno può persistere oltre la durata del lavoro a turni.

La prevalenza del disturbo da lavoro a turni dipende dalla prevalenza del lavoro a turni nella popolazione.

È stato stimato che circa il 20% della forza lavoro nei paesi industrializzati è impiegato in un lavoro che richiede turni.

In questo disturbo i soggetti presentano sintomi scatenati da importanti influenze dell'ambiente esterno.

Il quadro è caratterizzato dalla disorganizzazione del sistema circadiano associato a secondarie perturbazioni biologiche, cliniche e sociali, in rapporto con il rapido superamento di diversi fusi orari in occasione di viaggi intercontinentali. Si presenta sensazione di scarsa qualità del sonno al risveglio con eccessiva sonnolenza diurna.

Il disturbo da jet lag è caratterizzato da una temporanea discrepanza tra i tempi del ciclo di sonno e veglia generati dall'orologio circadiano endogeno e quelli del ciclo di sonno e veglia richiesto da un cambiamento di fuso orario. Gli individui lamentano sonno disturbato, sonnolenza e affaticamento, e una ridotta funzionalità diurna. La gravità e la durata dei sintomi dipendono dal numero di fusi orari percorsi, dalla capacità di dormire durante il viaggio, dall'esposizione ai tempi circadiani appropriati nel nuovo ambiente, dalla tolleranza agli sfasamenti circadiani quando si è svegli durante la notte biologica, e dalla direzione del viaggio.

Il viaggio verso est (che richiede un avanzamento dei ritmi circadiani e ore di sonno-veglia) è di solito più difficile da adattare rispetto al viaggio verso ovest.

Il soggetto o chi lo assiste riferisce un quadro cronico o ricorrente di episodi di sonno e veglia irregolari nell'arco delle 24 ore associati a insonnia durante il periodo di sonno programmato (di solito di notte), eccessiva sonnolenza durante il giorno o entrambi.

l disturbo è caratterizzato dalla mancanza di un ritmo circadiano chiaramente definito di sonno e veglia. Il modello cronico o ricorrente di sonno-veglia

è temporalmente disorganizzato in modo che gli episodi di sonno e di veglia siano variabili durante il ciclo di 24 ore. I soggetti presentano sintomi di insonnia e sonnolenza eccessiva, a seconda dell'ora del giorno e del loro particolare ritmo sonno-veglia.

L'ISWRD è più comunemente osservato nei disturbi neurodegenerativi, come la demenza senile, e nei bambini con disturbi dello sviluppo. I soggetti riferiscono tipicamente insonnia o sonnolenza eccessiva, a seconda dell'ora del giorno. I tempi di sonno e di veglia

durante il ciclo di 24 ore sono frammentati, e il sonno più lungo è in genere inferiore alle quattro ore. Gli individui o i caregiver riferiscono di frequenti sonnellini durante il giorno.

Il tempo totale di sonno nelle 24 ore può essere normale per l'età.